A ventilação mecânica (VM) é um suporte vital para muitos pacientes, mas pode levar a complicações. Abaixo estão as principais condições adquiridas relacionadas ao uso de ventilação mecânica:
Barotrauma
O barotrauma ocorre quando a pressão elevada da ventilação mecânica causa a ruptura das paredes alveolares, permitindo que o ar escape para fora dos espaços aéreos normais. Isso pode levar a várias condições:
- Pneumomediastino: O ar se acumula na cavidade mediastinal (área entre os pulmões), o que pode causar dor no peito e dificuldades respiratórias.
- Pneumotórax: O ar se acumula na cavidade pleural (entre o pulmão e a parede torácica), podendo levar ao colapso do pulmão afetado e a uma respiração difícil.
- Enfisema Subcutâneo: O ar infiltra no tecido celular subcutâneo (sob a pele), geralmente causando inchaço e uma sensação de crepitação ao toque.
- Enfisema Intersticial: O ar entra no espaço intersticial (entre os tecidos pulmonares), o que pode comprometer a função respiratória.
Extubação Acidental
A extubação acidental refere-se à saída não programada do tubo endotraqueal (TET) ou da cânula de traqueostomia (TQT) em pacientes sob ventilação mecânica. Isso pode ocorrer devido a vários motivos, como sedação insuficiente, fixação inadequada, ou danos no tubo.
Falha da Extubação
A falha da extubação é caracterizada pela necessidade de reintubação e/ou retorno à ventilação mecânica dentro de 72 horas após uma extubação programada.
Troca de Tubo Endotraqueal Não Eletiva
Essa condição ocorre quando há necessidade de trocar o tubo endotraqueal (TET) devido a obstrução, problemas com o balonete, ou outras intercorrências. Trocas eletivas de TET, como aquelas devido ao crescimento do recém-nascido, não estão incluídas aqui.
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV)
Conforme a Anvisa (2017), a PAV é definida como uma pneumonia que ocorre em pacientes sob ventilação mecânica por mais de dois dias. A infecção deve ter ocorrido enquanto o paciente estava em ventilação mecânica ou até um dia após a remoção do ventilador.
Outros Incidentes/Danos Relacionados à Ventilação Mecânica
- Atelectasia: Colapso de um segmento, lobo ou pulmão inteiro, alterando a relação ventilação/perfusão.
- Edema de Glote Pós-Extubação.
- Estenose da Região Traqueal ou Subglótica.
- Hipóxia por Atelectasia sem Obstrução de TET: Queda na saturação de hemoglobina devido à atelectasia pulmonar parcial ou total.
- Hipóxia por Intubação Difícil: Queda na saturação de hemoglobina devido a complicações durante a intubação traqueal.
- Lesão de Pele Relacionada à Fixação do TET ou TQT.
- Lesão Nasal: Necrose das aletas nasais ou columela.
- Traqueomalácea: Perda de consistência da via aérea, levando ao colapso das suas paredes.
- Trauma de Laringe e Traqueia.