O que é Case Mix?

O Case Mix representa a complexidade clínica dos pacientes atendidos em uma instituição de saúde. Ele é calculado com base na média dos pesos relativos atribuídos aos DRGs (Grupos Relacionados por Diagnóstico) codificados, considerando variáveis como gravidade da doença, prognóstico, necessidade de intervenção e consumo de recursos.

Por que o Case Mix é importante?

• Permite avaliar o nível de complexidade dos casos atendidos em uma instituição.
• É um indicador utilizado para ajuste de desempenho entre hospitais com perfis diferentes.
• Auxilia na formação de modelos de pagamento prospectivo, relacionando complexidade ao custo previsto.
• Serve como base para comparações entre especialidades, linhas de cuidado ou instituições.

Como é calculado o Case Mix?

O Case Mix é obtido a partir da média dos pesos relativos dos DRGs registrados em determinado período.

Os pesos relativos expressam a intensidade média de consumo de recursos para cada DRG, com base no custo estimado do tratamento. O valor médio desses pesos é 1. DRGs com peso inferior a 1 indicam menor complexidade, enquanto valores superiores a 1 indicam maior consumo de recursos.

Exemplo de cálculo

Um hospital com Case Mix 1,5 indica que, em média, seus pacientes apresentam um consumo de recursos 50% maior que a média geral da base nacional.

Qual a relação entre Case Mix e Permanência?

A permanência hospitalar é um dos principais componentes dos custos. Como aproximadamente 70% do custo hospitalar está relacionado à permanência, quanto maior a permanência prevista, maior será o peso relativo e, consequentemente, maior o Case Mix.

Perguntas Frequentes

Artigos Relacionados

• O que são Pesos Relativos no DRG?
• Como interpretar os indicadores de eficiência hospitalar

Este documento e seus anexos são restritos ao(s) destinatário(s) e poderão ser divulgados apenas para pessoas que necessitem dessas informações para a realização de suas atividades.
Se você o recebeu por engano, entre em contato com o remetente imediatamente e apague-o de seus arquivos.
Qualquer uso não autorizado, replicação ou disseminação deste documento, ou parte dele, é proibido. Antes de imprimir, pense no meio ambiente.