Para codificar adequadamente um caso em que há insuficiência respiratória associada à asma, é necessário observar o momento em que cada condição foi registrada e a relação causal entre elas, conforme as diretrizes da CID-10.
Cenário 1: Insuficiência respiratória no momento da admissão
Quando o paciente é admitido com um quadro de insuficiência respiratória aguda provocada por asma:
- CID Principal: J96.0 – Insuficiência respiratória aguda
- CID Secundário: J45.9 – Asma não especificada (ou outro código mais específico da categoria J45, conforme documentação clínica)
O código J46 – Estado de mal asmático deve ser reservado apenas para quadros graves e refratários ao tratamento padrão. Use com cautela e apenas quando houver critérios clínicos documentados para esse diagnóstico.
Cenário 2: Insuficiência respiratória durante a internação
Quando o paciente é admitido por asma e desenvolve insuficiência respiratória aguda durante a internação:
- CID Principal: J45.x – Código da categoria de asma conforme especificado no prontuário
- CID Secundário: J96.0 – Insuficiência respiratória aguda
Observações importantes
- Não codifique sintomas como dispneia quando já houver diagnóstico de insuficiência respiratória e/ou asma.
- Evite inferir relações causais não documentadas. Utilize termos como “devido à” ou “causada por” como base para estabelecer vínculo entre as condições.
- O código J46 não deve ser usado de forma intercambiável com os da categoria J45.
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Perguntas Frequentes
Não. O código J46 – Estado de mal asmático deve ser utilizado apenas em casos de asma grave, refratária ao tratamento padrão. Quando não houver critérios clínicos compatíveis, utilize os códigos da categoria J45.
Não. A dispneia é um sintoma e não deve ser codificada quando já existe diagnóstico definido, como asma ou insuficiência respiratória. Codifique sempre o diagnóstico final, conforme documentação médica.
Na ausência de especificações clínicas no prontuário, utilize o código J45.9 – Asma não especificada. Se houver detalhamento, use o código correspondente, como J45.0 (asmática alérgica), J45.1 (não alérgica), etc.
O CID Principal deve representar a condição que motivou diretamente a internação hospitalar. Se a insuficiência respiratória estiver presente no momento da admissão, ela será o principal. Se surgir durante a internação, a asma será o CID principal.
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