Como registrar uma Condição Adquirida

A aba Condições Adquiridas do Registro de Paciente é onde você registra as complicações e os eventos adversos que surgiram durante a internação e que não estavam presentes na admissão do paciente. Cada condição é registrada com o código CID-10, a data em que ocorreu e, quando houver, o médico responsável, a data da manifestação e o local de ocorrência (no CTI ou fora dele).

O registro correto das condições adquiridas é importante porque elas são consideradas no cálculo do DRG Refinado. Para entender quando um evento deve ser registrado como condição adquirida, consulte o artigo O que é uma Condição Adquirida?

No Registro de Paciente, abra a aba Condições Adquiridas.
Informe a Data da Ocorrência. Clique no campo e selecione a data no calendário.
No campo Condição, digite o código CID-10 ou clique na lupa para pesquisar o código.
Se aplicável, selecione o Médico Responsável pela Condição Adquirida. O médico precisa estar previamente cadastrado na aba Equipe.
Se disponível, informe a Data da Manifestação.
No campo Local de Ocorrência, selecione No CTI ou Fora do CTI, ou deixe em branco para que a plataforma defina o local ao gravar.
Para registrar outra condição, clique no ícone de mais (+) ao lado do número de ocorrências. Ao terminar, grave o registro.

Campos da aba Condições Adquiridas

Campo	Descrição
Data da Ocorrência	Obrigatória. Deve estar dentro do período da internação (entre a data de internação e a data de alta) e não pode ser posterior à data atual. A data de internação do registro precisa estar preenchida.
Condição	Código CID-10 da condição adquirida. Prefira sempre o código mais específico disponível.
Médico Responsável pela Condição Adquirida	Médico relacionado ao evento, quando aplicável. Só aparecem os médicos cadastrados na aba Equipe.
Data da Manifestação	Opcional. Data em que a condição se manifestou. Pode ser posterior à alta, mas não pode ser anterior à Data da Ocorrência nem posterior à data atual.
Local de Ocorrência	Opcional. Indica se a condição ocorreu No CTI ou Fora do CTI. Ao gravar, a plataforma confere ou define esse campo com base nas passagens registradas na aba CTI.

Nota: o Local de Ocorrência pode ser alterado automaticamente pela plataforma quando não houver passagem de CTI compatível com a data da ocorrência. Veja como funciona em Local de Ocorrência da Condição Adquirida: No CTI ou Fora do CTI.

Cuidados ao registrar

Doenças de base: não registre afecções crônicas nesta aba. Utilize a aba Diagnósticos.
Readmissão por condição adquirida: se o paciente for readmitido por uma condição adquirida, registre a condição na internação anterior. Se ela for a causa da nova internação, utilize o CID correspondente como diagnóstico principal.
Mensagens ao gravar: a plataforma pode bloquear a gravação por datas inconsistentes ou pedir sua confirmação em alguns casos. Consulte os artigos sobre erros de data e alertas de confirmação.

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Perguntas Frequentes

O Local de Ocorrência é obrigatório?

Não. Se você deixar o campo em branco, a plataforma define o local ao gravar, com base nas passagens registradas na aba CTI. Enquanto a passagem de CTI estiver em aberto (sem data final), o campo pode ficar em branco.

Posso informar uma Data da Manifestação posterior à alta?

Sim. A Data da Manifestação pode ser posterior à alta, desde que não seja anterior à Data da Ocorrência nem posterior à data atual.

Por que o médico que procuro não aparece no campo Médico Responsável?

O campo lista apenas os médicos cadastrados na aba Equipe do registro. Cadastre o médico na aba Equipe e depois selecione-o na condição adquirida.

Onde consulto o Local de Ocorrência depois de gravar?

Além da própria aba, o Local de Ocorrência aparece no relatório do registro de paciente e no histórico de alterações do registro.

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