Como enviar notas clínicas para análise da Inteligência Artificial (IA)

Para utilizar a funcionalidade de Diagnóstico por IA, a instituição deverá enviar notas clínicas para processamento por meio de integração nos formatos XML ou JSON.

Cada paciente poderá ter no máximo dois envios para análise da Inteligência Artificial (IA), sendo obrigatoriamente: um envio referente à Admissão e um envio referente à Alta.

Não é permitido o envio de múltiplas notas para a mesma etapa do cuidado. Dessa forma, cada paciente poderá ter apenas uma nota de Admissão e uma nota de Alta processadas pela IA.

Envio da nota clínica via integração

1. A instituição deverá informar o Tipo da Nota, definindo se o envio corresponde à Admissão ou à Alta.
2. A Nota Clínica e a Data da Nota deverão ser enviadas automaticamente via integração (XML ou JSON), conforme o padrão adotado pela instituição.
3. O CID Principal do paciente deverá obrigatoriamente ser enviado na integração, mantendo o comportamento padrão do Registro de Paciente.
4. Após o envio, o sistema realizará o processamento automático da nota clínica por meio da Inteligência Artificial.

Importante: Os campos Tipo da Nota, Nota Clínica e Data da Nota são provenientes exclusivamente da integração (XML ou JSON) e não podem ser alterados manualmente na plataforma.

Importante: Mesmo com o uso da Inteligência Artificial, o CID Principal deve ser obrigatoriamente enviado pela instituição na integração.

A Inteligência Artificial realizará a análise do conteúdo clínico da nota enviada e poderá identificar diagnósticos com maior precisão com base no contexto assistencial descrito.

Caso a IA identifique um CID Principal diferente daquele enviado na integração, o sistema poderá substituir automaticamente o CID informado pelo CID sugerido pela IA, conforme a interpretação clínica realizada.

Atenção: O CID enviado na integração é utilizado como base inicial, porém poderá ser atualizado automaticamente pela IA caso seja identificada uma codificação mais adequada com base na nota clínica.

Seleção estratégica das notas clínicas

A escolha das notas de Admissão e Alta deve ser realizada de forma estratégica, considerando o objetivo de identificar corretamente diagnósticos principais, diagnósticos secundários e condições adquiridas ao longo da internação.

Cada instituição poderá definir quais registros do prontuário eletrônico representam com maior fidelidade esses momentos — seja por meio de um conjunto de registros clínicos, seja por pontos específicos, como a nota do primeiro e do último dia de internação.

Quanto mais claras, objetivas e bem estruturadas forem as notas clínicas, maior será a precisão e a confiabilidade da análise realizada pela IA.

Importante: O campo de notas aceita até 50.000 caracteres, sendo recomendado o uso de linguagem clínica estruturada e completa.

Perguntas Frequentes

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