O Nível de CTI é um nível de cuidado calculado automaticamente pela Plataforma DRG Brasil para cada passagem do paciente pelo Centro de Terapia Intensiva (CTI). Ele indica a complexidade assistencial da passagem. O cálculo usa a parametrização de CID da instituição ou os dispositivos terapêuticos utilizados, combinados com o risco de óbito do paciente.
Neste artigo, explicamos quando o Nível de CTI é calculado, como o sistema define o nível, quem é responsável por cada parametrização e onde consultar o resultado.
Quando o Nível de CTI é calculado
O cálculo é feito somente quando todas as condições abaixo são atendidas:
- A instituição utiliza o Painel de Terapia Intensiva.
- O registro possui ao menos uma passagem pelo CTI.
- O paciente tinha 18 anos ou mais na data de internação.
- A data de nascimento do paciente e a data de internação estão preenchidas.
O cálculo acontece sempre que o registro é gravado, tanto pela tela quanto por integração ou importação em lote. A cada gravação, o sistema recalcula o nível de todas as passagens pelo CTI do registro, e não apenas das passagens novas ou alteradas.
Atenção: pacientes pediátricos e neonatais, ou seja, com menos de 18 anos na data de internação, não recebem o cálculo do Nível de CTI.
Como o nível é definido
O sistema aplica duas regras, em ordem de prioridade.
Regra 1: parametrização por CID
Primeiro, o sistema verifica se a instituição parametrizou um nível de CTI para o CID Principal da passagem, válido na data inicial da passagem. Se existir, esse nível é aplicado e a Regra 2 não é avaliada.
Regra 2: dispositivos terapêuticos e risco de óbito
Quando não há parametrização para o CID, o nível é definido em duas etapas:
- O sistema identifica os dispositivos terapêuticos registrados na aba Dispositivos Invasivos cujo período coincide com o período da passagem pelo CTI. Entre eles, considera o maior nível definido para os dispositivos.
- Esse nível é combinado com o risco de óbito do paciente, conforme a tabela abaixo.
| Nível pelos dispositivos terapêuticos | Risco de óbito menor que 1% | Risco de óbito de 1% ou mais |
|---|---|---|
| Sem nível | Sem Nivel CTI | Nível 2 |
| Nível 1 | Nível 1 | Nível 2 |
| Nível 2 | Nível 2 | Nível 2 |
Nota: o risco de óbito é calculado automaticamente pela plataforma depois que o DRG do registro é calculado e não é exibido na tela. Quando ele ainda não está disponível, o Nível de CTI passa a ser o próprio nível definido pelos dispositivos terapêuticos. Isso pode acontecer, por exemplo, na primeira gravação do registro. Na gravação seguinte, o nível é recalculado com o risco atualizado.
Exemplo: um paciente adulto tem uma passagem pelo CTI sem nível parametrizado para o CID Principal. Durante a passagem, utilizou um dispositivo terapêutico de Nível 1. Se o risco de óbito do paciente for de 0,5%, o resultado é Nível 1. Se o risco de óbito for de 3%, o resultado é Nível 2.
Quem é responsável por cada parametrização
| Parametrização | Responsável | Onde é feita |
|---|---|---|
| Nível de CTI por CID (Regra 1) | A própria instituição | Tela Classificação Nível de CTI x CID, no menu Apoio DRG. A parametrização vale para a instituição e pode ser herdada da holding à qual ela pertence. |
| Nível de cada dispositivo terapêutico (Regra 2) | Grupo IAG Saúde | Definida pelo Grupo IAG e aplicada igualmente a todas as instituições. Não pode ser alterada pela instituição. |
Nota: a tela Classificação Nível de CTI x CID está disponível somente nas instituições que utilizam o Painel de Terapia Intensiva, para usuários com permissão de acesso à classificação do Nível de CTI. Em caso de dúvida sobre o nível de um dispositivo terapêutico, entre em contato com o suporte pelo e-mail suporte@drgbrasil.com.br.
Onde consultar o resultado
O resultado é exibido no campo Nível de CTI, na aba CTI do Registro de Paciente, para cada passagem. Os valores possíveis são:
| Valor exibido | Significado |
|---|---|
| Sem Nivel CTI | A passagem não atingiu nenhum nível de cuidado de CTI. |
| Nível 1 | Nível de cuidado intermediário. |
| Nível 2 | Nível de cuidado alto. |
O cálculo é feito logo após a gravação do registro e pode levar alguns instantes. O campo Nível de CTI só aparece na aba depois que o cálculo é concluído. Ao gravar pela tela, o sistema exibe as mensagens abaixo:
Ao gravar o registro:
O nível de CTI está sendo calculado e estará disponível para consulta em alguns instantes.
Ao concluir o cálculo:
Cálculo do nível de CTI finalizado. Verifique na aba CTI o nível calculado.
Se você consultar o registro antes da conclusão:
Atenção: o Nível de CTI ainda está sendo calculado. Por favor, aguarde alguns instantes e consulte novamente o registro.
Nos registros recebidos por integração ou importação em lote, o cálculo é feito da mesma forma, mas sem essas mensagens.
Atenção: o Nível de CTI e o Nível de Severidade, também exibido na aba CTI, são campos diferentes. O Nível de CTI é calculado a partir da parametrização por CID ou dos dispositivos terapêuticos e do risco de óbito. Já o Nível de Severidade vem do DRG Refinado da passagem e não depende de dispositivos nem da idade do paciente.
Nota: o Nível de CTI também não deve ser confundido com o nível de cuidado calculado pelo produto Auditoria Concorrente. Aquele considera o registro como um todo e não possui restrição de idade.
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Perguntas Frequentes
O cálculo pode ainda estar em andamento. Aguarde alguns instantes e consulte o registro novamente. Se o campo continuar sem aparecer, verifique se a instituição utiliza o Painel de Terapia Intensiva e se o paciente tinha 18 anos ou mais na data de internação.
Sim. A cada gravação do registro, o sistema recalcula o nível de todas as passagens pelo CTI. Grave o registro após incluir o dispositivo para que o nível seja atualizado.
O risco de óbito é calculado automaticamente pela plataforma e usado internamente no cálculo do Nível de CTI. Ele não é exibido na tela do Registro de Paciente.
Não. O nível de cada dispositivo terapêutico é definido pelo Grupo IAG Saúde e vale para todas as instituições. A instituição pode parametrizar apenas o nível de CTI por CID, na tela Classificação Nível de CTI x CID.
Não. A parametrização por CID tem prioridade. Quando existe um nível parametrizado para o CID Principal da passagem, ele é aplicado diretamente, sem avaliar dispositivos nem risco de óbito.
Não. O cálculo do Nível de CTI é feito somente para pacientes com 18 anos ou mais na data de internação.
Não. O Nível de CTI indica o nível de cuidado da passagem, calculado pela parametrização por CID ou pelos dispositivos terapêuticos e risco de óbito. O Nível de Severidade vem do DRG Refinado da passagem.
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