Como escolher o Diagnóstico Principal diante de duas patologias de gravidade semelhante?

Em sua rotina de trabalho, você já se deparou com casos clínicos complexos, envolvendo múltiplas patologias agudizadas?

Essa é uma situação comum que exige atenção redobrada na definição do Diagnóstico Principal (CID Principal), elemento essencial para garantir uma codificação precisa e a avaliação adequada do caso pela ótica do DRG Brasil.

Aqui, apresentamos orientações práticas que ajudarão você a tomar essa decisão de forma criteriosa.

Identificando o Diagnóstico Principal: Exemplo Prático

Caso Clínico

Um paciente de 55 anos foi admitido com insuficiência cardíaca descompensada. Além disso, o histórico clínico incluía as seguintes condições:

• Neoplasia maligna de estômago,
• Diabetes insulino-dependente, e
• Depressão grave.

A internação inicial foi motivada pela compensação da insuficiência cardíaca, estabilizada no primeiro dia de hospitalização. Contudo, desde o início da internação, o paciente apresentou descompensação do diabetes, o que exigiu cuidados adicionais e resultou na extensão do período de internação por mais dois dias. Durante a internação, ele foi avaliado por equipes de endocrinologia, cardiologia e oncologia.

Como determinar o Diagnóstico Principal?

Para definir o Diagnóstico Principal neste cenário, deve-se avaliar:

1. Qual patologia demandou maior consumo de recursos assistenciais e financeiros?

Analise o tempo de internação prolongado, a necessidade de intervenções clínicas, exames, consultas especializadas e outros tratamentos realizados. No exemplo acima, o diabetes descompensado justificou a maior parte da permanência hospitalar e o consumo de recursos após a compensação inicial da insuficiência cardíaca.

2. Critérios adicionais para gravidade semelhante

Se duas ou mais condições apresentarem gravidade semelhante e consumirem recursos de forma comparável, o julgamento clínico será essencial. Neste caso, deve-se determinar qual das patologias representou o maior impacto no manejo clínico do paciente.

Resumo dos Critérios de Escolha

Ao selecionar o CID Principal, considere:

• Consumo de Recursos: Qual condição demandou mais intervenções, tempo e atenção durante a internação?
• Gravidade Similar: Em situações de gravidade equiparada, priorize a patologia que consumiu mais recursos com base no julgamento clínico.

Essas diretrizes são fundamentais para assegurar que o diagnóstico escolhido reflita adequadamente a complexidade do caso, contribuindo para a análise de desempenho e a gestão de recursos no modelo DRG Brasil.

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