A sepse pode ser diagnosticada mesmo quando as hemoculturas são negativas ou inconclusivas, se houver evidências clínicas consistentes e documentadas. Este artigo aborda como proceder na codificação nesses casos, respeitando a documentação médica e os critérios clínicos estabelecidos.
Diretrizes para Codificação
Confirmar Evidências Clínicas: O diagnóstico de sepse deve estar claramente documentado pelo médico, baseado em sinais clínicos e outros exames complementares. A ausência de confirmação laboratorial não invalida o diagnóstico clínico de sepse.
Consulta ao Médico: Sempre que possível, verifique com o médico assistente se há informações adicionais que possam sustentar o diagnóstico de sepse e possibilitar uma codificação mais detalhada.
Uso de Códigos: Se o diagnóstico de sepse estiver baseado apenas em evidências clínicas e sem identificação do agente causador, utilize A419 - Septicemia não especificada. Caso o foco infeccioso esteja identificado, este será o CID Principal, com A419 como CID Secundário.
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