Tratamento de local secundário

Quando um paciente é admitido devido a uma neoplasia primária com metástase, e o tratamento é direcionado exclusivamente ao local metastático (secundário), a neoplasia secundária deve ser codificada como o diagnóstico principal, mesmo que a neoplasia primária ainda esteja presente. Essa regra reflete o foco clínico e a razão principal para a internação.

Regras de Codificação

1. Diagnóstico Principal: O local metastático (neoplasia secundária) deve ser registrado como o diagnóstico principal.
2. Diagnóstico Secundário: A malignidade primária deve ser listada como um diagnóstico secundário.
3. Complicações e condições associadas: Diagnósticos adicionais devem ser incluídos conforme necessário, refletindo outras condições relevantes ao tratamento ou à avaliação durante a internação.

Exemplos de Codificação

Tratamento exclusivo do local secundário

Paciente portador de câncer de bexiga com metástase hepática, internado para a retirada de nódulo metastático no fígado.

• Diagnóstico Principal: C78.7 - Neoplasia maligna secundária do fígado.
• Diagnóstico Secundário: C67.3 - Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga.

Foco no local metastático

Paciente com câncer pulmonar primário e metástase óssea, internado para manejo da lesão óssea metastática.

• Diagnóstico Principal: C79.5 - Neoplasia maligna secundária do osso.
• Diagnóstico Secundário: C34.9 - Neoplasia maligna do pulmão, não especificada.

Orientações Adicionais

1. Casos de Múltiplas Metástases:
   Quando o tratamento envolve múltiplos locais metastáticos, priorize como diagnóstico principal o local metastático mais relevante ou aquele que consome maior recurso clínico durante a internação.

2. Tratamento da Malignidade Primária e Secundária Simultaneamente:
   Se o tratamento envolver tanto a neoplasia primária quanto a secundária, escolha como diagnóstico principal o que motivou diretamente a admissão ou consumiu mais recursos no tratamento.