O Grupo de Diagnósticos Relacionados (DRG) é uma metodologia que surgiu no final da década de 1970 visando estruturar o monitoramento da qualidade do cuidado e da utilização dos serviços em ambientes hospitalares.
Com o tempo, essa aplicação inicial foi expandida, sendo incorporada também como um modelo de pagamento prospectivo para instituições hospitalares. Esse modelo reconhece a importância do case mix — ou seja, o conjunto de pacientes com diferentes complexidades — como fator determinante para a definição de custos hospitalares.
O desenvolvimento do DRG representou um avanço importante, oferecendo pela primeira vez os meios operacionais para:
- Definir e mensurar o case mix hospitalar.
- Monitorar de forma estruturada a qualidade assistencial.
- Acompanhar a eficiência da utilização dos serviços.
A introdução do DRG em diferentes sistemas de saúde ao redor do mundo foi motivada por quatro grandes razões:
- Transparência: Tornar os dados de saúde mais acessíveis e claros.
- Gestão de Recursos: Possibilitar o uso mais racional e eficiente dos recursos hospitalares.
- Mecanismo de Pagamento: Implementar um modelo de remuneração baseado em complexidade e desfecho.
- Incentivos à Qualidade: Criar estímulos para redução de custos e melhoria contínua do cuidado.
Observação: O DRG Brasil utiliza essa metodologia de forma customizada para a realidade brasileira, permitindo comparações justas, baseadas em evidências e orientadas para o valor em saúde.
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