Sumário de alta

O Resumo de Alta hospitalar desempenha um papel fundamental no encerramento do registro de internação de um paciente e na codificação precisa de diagnósticos e procedimentos. Ele oferece uma visão consolidada de toda a internação, detalhando informações cruciais que podem impactar diretamente a qualidade dos dados registrados no sistema DRG Brasil.

O que é o Resumo de Alta?

O Resumo de Alta é um documento elaborado ao final da internação hospitalar, contendo:

• Evolução clínica do paciente: principais eventos ocorridos durante a internação.
• Diagnósticos: iniciais e aqueles adquiridos ou confirmados durante o período hospitalar.
• Procedimentos realizados: como cirurgias, exames diagnósticos e intervenções terapêuticas.
• Resultados dos exames: que auxiliam no fechamento do diagnóstico.
• Condições na alta: incluindo o estado geral do paciente e orientações pós-alta.
• Instruções de acompanhamento: recomendações para continuidade do cuidado, medicações e consultas de retorno.

Além de documentar a internação, o Resumo de Alta é essencial em casos de transferência para outro serviço, garantindo a continuidade do cuidado com base nas informações detalhadas da internação anterior.

Dicas para utilizar o resumo de alta no DRG Brasil

• Revisar e validar os dados: Certifique-se de que os diagnósticos e procedimentos registrados no DRG correspondem às informações do Resumo de Alta.
• Codificação precisa: Utilize os detalhes do resumo para aplicar os códigos mais específicos disponíveis na tabela TUSS ou SUS.
• Registrar condições adquiridas: Caso ocorram condições adquiridas durante a internação, elas devem ser destacadas no sistema DRG Brasil.