CIDs de Sinais e Sintomas: por que evitar no campo de CID Principal?

O uso de CIDs de Sinais e Sintomas como diagnóstico principal deve ser evitado na codificação clínica, principalmente quando já há um diagnóstico definido no prontuário.

Por que isso impacta o IQIC?

O indicador “CID Principal de Sinais/Sintomas” avalia a proporção de altas hospitalares com esse tipo de codificação. Quanto maior o uso desses códigos como principal, menor será a pontuação da instituição no IQIC (Índice da Qualidade da Informação Clínica).

Este indicador não possui possibilidade de validação e impacta diretamente a nota final do IQIC.

Quando o uso é permitido?

O uso de CIDs de sinais e sintomas (capítulo XVIII - R00 a R99 da CID-10) como principal pode ser aceito quando:

• O prontuário não apresenta informações suficientes para identificação do diagnóstico de base;
• Não foi possível concluir um diagnóstico mesmo após investigação durante a internação.

Nestes casos, recomenda-se inserir um relato na aba de Análise Crítica explicando o motivo da escolha do CID de sinais e sintomas como diagnóstico principal. Isso garante rastreabilidade e respaldo em eventuais análises ou auditorias.

Como identificar os CIDs de sinais e sintomas?

Os códigos que devem ser evitados como CID principal, sempre que possível, pertencem ao capítulo XVIII da CID-10 (R00 a R99), relacionados a:

• Sinais e sintomas gerais, como febre e dor;
• Resultados anormais em exames clínicos e laboratoriais sem diagnóstico definido;
• Condições descritas de forma vaga, sem um diagnóstico clínico confirmado.

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