Um dos indicadores avaliados pelo Índice da Qualidade da Informação Clínica (IQIC) é o percentual de altas com CID principal não especificado. Esse indicador reflete diretamente a precisão da codificação e a qualidade da documentação clínica disponível no prontuário.
O que significa CID principal não especificado?
O CID principal é considerado "não especificado" quando representa um diagnóstico genérico ou vago, sem detalhamento clínico suficiente. Esses códigos dificultam a correta classificação do caso e comprometem a análise da complexidade assistencial e a comparação entre instituições.
Como esse indicador é calculado?
- Numerador: Total de altas com CID principal não especificado.
- Denominador: Total de altas.
Análise do indicador: quanto menor o percentual, melhor o desempenho. A direção da seta é para baixo.
Este indicador pode ser validado pela equipe de codificação no modulo Validação Base de Registro Paciente, caso exista justificativa técnica documentada.
Por que esse indicador importa?
CIDs genéricos prejudicam a precisão das análises, impactam a atribuição do DRG e enfraquecem os relatórios assistenciais, clínicos e econômicos. O uso correto do CID principal reflete diretamente a qualidade do prontuário e da codificação e, por consequência, da instituição.
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