Pacientes de risco: quem são e por que impactam no IQIC

Dentro da metodologia DRG Brasil, os pacientes de risco são aqueles que, por sua gravidade clínica ou complexidade assistencial, exigem maior atenção do Analista de Informação em Saúde no momento da codificação e impactam diretamente na pontuação do IQIC.

Quem são os pacientes de risco?

São considerados pacientes de risco aqueles que atendem a todos os critérios abaixo:

• Idoso
• Paciente com passagem por CTI
• Recém-nascido (exceto DRG 795)
• Pacientes de qualquer grupo acima que também apresentem:
  • Permanência prevista igual ou superior a 4 dias
  • Excesso de permanência de pelo menos 30% em relação à prevista

Por que impactam no IQIC?

Pacientes de risco geralmente apresentam maior complexidade clínica e consumo de recursos. Se essa complexidade não for corretamente representada na codificação — por meio do registro adequado de comorbidades, procedimentos e especializações — o IQIC será impactado negativamente, refletindo uma codificação incompleta ou imprecisa.

🔎 O IQIC avalia a qualidade da codificação com base na documentação clínica disponível. Quanto mais completa e precisa, melhor o índice.

Como melhorar a codificação de pacientes de risco?

• Utilize corretamente as especializações em CID e procedimentos.
• Evite CIDs inespecíficos ou genéricos.
• Inclua todas as comorbidades e condições adquiridas identificadas no prontuário.
• Promova capacitações internas sobre codificação e documentação clínica.
• Utilize o Code Helper da plataforma para apoio à codificação precisa.

Perguntas Frequentes

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